Малярия

Малярия является трансмиссивным инфекционным заболеванием, которое передается человеку во время укуса комара, относящийся к роду Anopheles. Заболевание сопровождается ознобами, гепатоспленомегалией (что означает увеличение в размерах селезенки и печени), анемией и лихорадкой. Малярия характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Причины

Простейшие рода Plasmodium, являются возбудителями малярии. Ниже описаны четыре вида плазмодий, которые являются патогенными для человека:

• Plasmodium vivax
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale
• Plasmodium falciparum

Установлено, что если поражение человека данным заболеванием происходит на территории Юго-Восточной Азии, то оно способно вызвать Plasmodium knowlesi. За1ражение человека происходит впрыскивания самкой комара Anopheles, во время кровососания спорозоитов малярийного плазмодия в лимфатическую систему, кровь.

Симптомы

От начала заражения до начала проявлений заболевания, проходит примерно от 8-ми до 25-ти суток. В случае трехдневной малярии, течение инкубационного периода может составлять от 8-ми до 14-ти месяцев. Ниже описаны симптомы, которые проявляются при малярии:

• Болевые ощущения в суставах (артралгия)
• Лихорадка (повышение температуры)
• Озноб
• Рвота
• Гемоглобинурия (выделение гемоглобина в моче) и анемия
• Спленомегалия (увеличение в размерах селезенки)
• Сильная головная боль

Наибольшую тяжесть течения имеет тропическая малярия.

Лихорадка проявляется на момент, когда паразиты выходят из разрушенных эритроцитов. От биологического цикла паразита зависит интервал между лихорадочными приступами. Характерным для малярии, является острое начало, которое сопровождается повышением температуры тела, достигая показателя 40-41 градус. Спад температуры происходит через несколько часов, до 35-36 градусов. Возникновение анемии происходит, как следствие массивного разрушения эритроцитов. Температура тела поднимается по причине того, что формируется нарушение кровообращения, то есть брадикардия, артериальная гипотензия. Последующие проявления, такие как закупорка капилляров, которые были разрушены эритроцитами, спазм сосудов, а также повышение вязкости крови, могут спровоцировать ишемию органов и тканей.

Диагностика

Постановка диагноза малярии происходит на основании выявления в мазках крови паразитов. Известно два типа таких мазков - тонкий и толстый.

В анализе крови определяют тромбоцитопению, лейкопению, анемию, увеличение фракций билирубина (прямой и непрямой), увеличение концентрации печеночных внутриклеточных ферментов (трансаминазы АСТ, АЛТ), снижение количества альбумина.

Также могут применять быстрые диагностические тесты, с которыми используют иммунохимические наборы. Они способны дать результат в течение 10-15 минут, и для этого не требуется использование микроскопа. В некоторых случаях может применяться серологическая диагностика.

Ниже описаны виды заболевания:

• Тропическая малярия
• Четырехдневная малярия (приступы лихорадки происходят через каждые 72 часа)
• Трехдневная малярия (приступы лихорадки происходят через каждые 40-48 часов)
• Овале-малярия

Лечение малярии

В случае подозрения на малярию, нужно срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Для того чтобы излечить больного человека, его госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение малярии происходит с помощью хинина. Для ее лечения эффективными являются лекарственные средства, которые комбинированы с артемезинином.

В случае малярии, которая была вызвана Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum, чувствительными к хлорохину, применяют перорально хлорихина фосфат.

В случае неосложненного течения малярии, которая вызвана Plasmodium falciparum, применяют сочетание хинина сульфата и тетрациклина или клиндамицина.

В случае осложненного течения малярии (нарушения неврологического характера, паразитемия) или при невозможности принимать препараты перорально, назначают дигидрохлорид внутривенно.

Если малярия была вызвана Plasmodium vivax и Plasmodium ovale, то после лечения или во время его, применяют примахина фосфат.

Осложнения

В случае инвазии Plasmodium falciparum может сформироваться острая почечная недостаточность, острый гастроэнтерит, поражение мозга, отек легких, массивный гемолиз, разрыв селезенки.

В случае инвазии Plasmodium malariae у пациентов, у которых хроническая инфекция, может сформироваться нефротический синдром.

Ниже описаны другие осложнения:

• Судороги
• Анурия
• Гиперпирексия
• Психотические расстройства

К самым грозным осложнениям, которые могут возникнуть при малярии, это малярийная кома, которая, как правило, сочетается с острой почечной недостаточностью. Также к опасным осложнениям относят малярийный алгид, гемоглобинурийную лихорадку, а также дыхательную недостаточность.

При своевременном диагностировании данного заболевания, а также адекватном лечении, прогноз малярии является благоприятным.

Профилактика

Проведение индивидуальной химиопрофилактики осуществляется для того, чтобы предупредить малярию у здорового человека, который пребывает в эндемичном районе.

Также профилактика малярии заключается в применении хлорохина фосфата.

Для того, чтобы предупредить малярию, вызванную Plasmodium falciparum, которая устойчива к хлорохину, применяют мефлохин.